您的位置:鄂州市医保局 > 信息 > 服务指南
鄂州市医保局各科室工作职责
【字号: 】   【复制链接】   【转发】   【纠错】   【打印】   【关闭】    2017年04月07日   

鄂州市医保局各科室工作职责

 

    根据承担的职责,市医疗保险局设十一个科室,各科室具体工作职责如下:

(一)办公室

负责全局党务、政务人事及政工工作;负责纪检、监察、群团工作;负责文明创建工作;负责代拟起草医疗保险有关的地方性政策、法规;拟定工作制度、工作计划并负责督促检查;负责各种综合性会议的组织准备;负责文件、报告起草、公文处理、档案管理、秘书事务及接待联络工作;负责综合协调、来信来访工作;负责医保局域网及政府门户网站医保信息网的运行维护及宣传等相关工作。电话:0711—3252186

(二)财务科

负责机关经费的预算、决算、核算、管理工作;负责职工医疗保险、城乡居民医疗保险、工伤保险、生育保险基金、大病医保基金以及离休干部、1-6级伤残革命军人、困难企业统筹基金等各项基金的预决算(含市内住院基金总额预算工作)、核算工作;负责城镇职工基本医疗保险和大病保险、城乡居民基本医疗保险和大病保险、工伤保险、生育保险费用的支付工作;负责财务报表、统计、信息管理工作。电话:0711—3383051

(三)医疗保险征缴科

负责全市城乡居民医疗保险的扩面征缴及登记录入工作;负责全市参保城镇职工、城乡居民医疗保险证、社会保障卡等证件的办理、核实和发放工作;负责城镇职工基本医疗保险关系的转移接续工作;负责参保职工异地安置的审核、认定和管理工作;负责城镇职工退休人员缴费年限的认定工作;负责单位缴费及个人帐户情况的查询工作;负责城镇职工、城乡居民大病保险的协议谈判及管理工作。电话:0711—3252193  
(四)住院待遇管理科
负责全市医疗保险住院、医保刷卡定点医疗机构的评估认定工作;负责住院服务协议的谈判、签订及管理工作;负责医疗保险参保人员的住院费用、工伤及生育保险费用的审核工作;负责基本医疗保险“三个目录”的管理工作;负责基本医疗保险定点医疗机构住院医疗费用的审核工作;负责参保人员异地发生的住院医药费用及外伤病人住院费用的审核工作;负责全市精准扶贫对象各项医保政策的落实工作;负责全市“五类人群”医疗保险兜底保障的相关工作。电话:0711—3252037 
(五)门诊待遇管理科
负责全市医疗保险定点零售药店服务协议的评估认定及谈判、签订、管理工作;负责医疗保险门诊统筹定点医疗机构的评估认定及服务协议的谈判、签订、管理工作;负责城镇职工个人帐户的管理工作;负责医疗保险参保人员门诊费用的审核及管理工作;负责各定点医疗机构门诊统筹费用的审核工作;负责城镇职工、城乡居民门诊重症慢性病的审核管理工作。电话:0711—3257177
(六)离休干部医药费管理科

负责离休干部、市级干部、1-6级伤残革命军人医疗保险政策制定、咨询、解释工作;负责离休干部、1-6级伤残革命军人医药费统筹基金的核定、筹集及审核结算工作;负责城镇职工、城乡居民门诊重症慢性病的评审工作。电话:0711—3250157

(七)工伤生育保险科

负责工伤生育保险的扩面征缴及参保费率的调整工作;负责工伤生育保险待遇的复核工作;负责工伤保险定期待遇的调整工作;负责工伤人员旧伤复发及辅助器具配置手续的办理工作;参与工伤和劳动能力鉴定工作;参与仲裁工伤保险中有关争议的事宜。电话:0711—3251526

(八)稽核科

负责巡查定点医疗机构、定点零售药店的医保管理和服务行为;负责查处单位及个人的参保违规行为;负责稽查参保城镇职工、城乡居民的住院就医行为,纠正和查处住院违规行为;负责参保人员意外伤害事故的调查、认定工作;参与参保单位和个人工伤、生育保险违规行为的稽查工作;负责医疗、工伤、生育保险审核结算的抽查复核工作;负责城镇职工、城乡居民门诊重症慢性病评审资料的复核工作。电话:0711—3250023

(九)录入结算科

负责全市医疗保险参保人员门诊统筹费用及住院待遇的录入结算工作;负责全市定点医疗机构、定点零售药店医保费用的录入结算工作;负责全市医疗保险参保人员市外住院及意外伤害等零星住院费用的录入结算工作;负责工伤保险参保人员工伤保险待遇、生育保险参保人员生育保险待遇的录入结算工作;负责城镇职工、城乡居民各项医疗保险专项报表的组织填报工作;负责信息系统的建设和维护工作(含医保服务智能审核及监控系统)电话:0711—3252232

(十)对外服务科

负责全市城镇职工、城乡居民基本医疗保险、工伤保险、生育保险的窗口业务,负责离休干部、市级干部、1-6级伤残革命军人医药费统筹的窗口业务办理工作;负责办理医疗保险参保人员参保数据变更、关系接转手续;负责办理医疗保险参保人员外转登记手续及住院报销资料的受理工作;负责各定点医疗机构门诊统筹、各定点零售药店职工刷卡费用相关资料的收取工作;负责做好政策咨询工作。电话:0711—3252845(电子转诊)   3251070(政策咨询)

(十一)基金监督科

负责医疗保险、工伤保险、生育保险基金的监督管理;负责各项基金安全预警与运行情况的分析;依法监督审核医疗保险、工伤保险、生育保险基金的征缴、支付和管理等各个工作环节的运行情况,并组织查处重大案件;协调做好外部审计工作;负责医疗保险、工伤保险、生育保险基金的内部审计工作;参与拟订医疗保险、工伤保险、生育保险的基金管理办法、基金监督制度及内部控制管理措施。电话:0711—3251929


10150 内容页访问计数